Suturas

 

Esta semana toca trauma. Es un servicio diferente a todo lo que he visto hasta ahora.

Las técnicas son muy diferentes y tenía muchas ganas de practicarlas que se realizan en este servicio.

Me gustaría contar en esta entrada mi primera experiencia de mi primera sutura.

Vino a urgencias un paciente con una herida abierta en la tibia. La herida dejaba ver parte del músculo peroneo y la tibia.

Tras la valoración del traumatólogo me ofreció la posibilidad de suturar la herida. Por supuesto no dude 
ni un segundo, no todos los días se tiene esta oportunidad.

La realidad es muy diferente a las prácticas que hemos realizado en la facultad. 

El traumatólogo me fue explicando paso por paso como hacerlo, estaba muy nerviosa porque quería hacerlo perfecto. El médico había confiado en mí y no quería quedar como una inútil.

Tras varios puntos la sutura parecía bien hecha. El traumatólogo me dijo que para ser la primera vez estaba muy bien.

Fue un momento emocionante y le agradecí enormemente al médico que confiara en mí para hacerlo.

Quiero hacer un pequeño resumen  con mis propias palabras de los materiales que usamos y de algunos conceptos que son fundamentales.

Material:

 

   . Prolone 3-0

   . Kit material de sutura (pinzas, porta, mosquito)

   . Mosquito

   . Gasas estériles 

   . Paño fenestrado estéril

   . Anestésico local

   . Jeringa 

   . Aguja subcutánea

   . Suero

   . Clorhexidina

Tras realizar una limpieza de la herida, se comienza a dar los puntos, para ello debemos saber:

¿Cómo coger las pinzas?

Los dedos primero y tercero de la mano dominante se sitúan en el porta y el segundo dedo se situa sobre 
el mastil del mismo para tener un mayor control de las pinzas durante la perforación de la piel.

Es importante el giro que haces a la muñera para no desgarrar la piel.

¿Cómo se hace el nudo?

Se rodea la punta del porta por dos veces por la parte más larga del hilo (la unida a la aguja). 

El rodeo se realiza primero en un sentido y luego en otro. La tensión del nudo debemos realizarla 
en la misma dirección de la herida.

Los nudos deben estar a un lado de la sutura. Hay que tener cuidado con la presión para no hacer 
isquemia en ese trozo de la piel.

Es importante que las suturas no estén muy del borde de la herida para que no se desgarre la piel.

Al final del proceso se pueden utilizar puntos de aproximación. 

Finalmente se tapa la herida con un apósito o con un vendaje y se le da instrucciones de cuidado al paciente.

Me gustaría adjuntar información sobre el punto colchonero que hizo el traumatólogo al final de esta sutura.

El punto colchonero permite en una sola operación, suturar varios planos de la herida (cutáneo y subcutáneo) 
con un solo material

No precisa punto invertido previo

Proporciona una buena eversión de los bordes

Primero se realiza el trayecto profundo de la sutura (ida), con los puntos de entrada y salida a 7-8 mm 
de los bordes de la herida.

Se finaliza con el trayecto superficial de la sutura (vuelta), con los puntos de entrada y salida a 2-3mm 
de dichos bordos y en la misma vertical del trayecto profundo.