Hoy ha sido un día diferente. Hemos tenido la oportunidad de estar en
la UCI.
Ha sido una visita corta puesto que el objetivo de la misma era
conocer la ventilación mecánica. Para ello vimos a una paciente con ventilación
mecánica que estaba ingresada en la UCI. Se trata de una paciente que tras ser intervención
quirúrgica, se produce un importante sangrado lo que conlleva a un shock hipovolémico,por
lo que precisó el ingreso en UCI con ventilación mecánica.
La paciente estaba conectada a ventilación mecánica controlada (IPPV:
ventilación con presión positiva intermitente.
Durante nuestra visita, se llevaron a la paciente para realizarle una
artereografía y corregir el sangrado.
El objetivo
de la ventilación es mantener el intercambio gaseoso. Mejorar la oxigenación.
Los
respiradores de los que dispone la unidad son evita 4. Desde la pantalla
podemos manejar los parámetros previamente prescritos por el médico.
La paciente
tenía los siguientes parámetros:
FiO2: 50
%. Es la fracción inspirada de O2, es decir, el porcentaje de O2
que lleva la mezcla de gas que le llega a la paciente.
Vt: 450.
Volumen tidel o volumen corriente. Aquí se regula el volumen entegrado en cada
ciclo respiratorio.
Fr: 19.
Tiempo
Inspiratorio: 1,50. Tiempo de duración de la inspiración medido en segundos.
La relación de I:E ; 1:1,9
Volumen:
Velocidad de administración. (0,20 sg)
PEEP: 10.
Presión positiva al final de la espiración. Esta presión que queda tiene el
objetivo de mantener siempre una mínima presión y que así los alveolos no
queden colapsados.
Nuestra
paciente tenia esta modalidad, pero el ventilador nos permite otras opciones:
. BIPAP: Es un tipo de ventilación a
presión positiva controlada que se combina con una ventilación espontánea del
paciente. Este modo ventilatorio nace con la idea de proporcionar un tipo de
ventilación no invasiva mediante mascarilla ajustada.
. ASB: Respiración espontanea
asistida. Este modo concede al paciente la facultad de realizar su función
ventilatoria de la forma más fisiológica posible, en este caso el ventilador no
interviene para nada.
Tras ver el
ventilador, pudimos los datos que se van anotando en cada turno sobre la
ventilación de nuestra paciente.
En el
programa utilizado en la UCI (piscis), se van anotando los cuidados que se
realiza a la paciente así como los datos que de la gasometrías que son
valorados para así ir cambiando los parámetros de ventilación.
Una de los
objetivos de la unidad es la prevención de la neumonía (proyecto neumonía zero).
Para ellos se anota en cada turno se realiza la descontaminación con pasta oral
y solución digestiva, lo que ha demostrado tener un gran descenso de la neumonía
como complicación en los pacientes con ventilación mecánica.
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